18 noviembre Día Europeo del Uso Prudente de Antibióticos

El uso prudente de los antibióticos tiene 3 componentes, el uso racional, la adhesión a las directrices y políticas locales, y la evitación o la reversión de las tendencias demográficas al alza de resistencia a los antibióticos. Aunque el uso racional es obligatoria, hay que reconocer que la adhesión a las políticas reducirá la libertad clínica, para bien o para mal. Las expectativas de que el uso prudente entregará reversiones en las tendencias de resistencia deberían aceptarse con precaución. los datos pertinentes, se carece de sonido, y nuestra capacidad para detectar cambios, si es que ocurre, y atribuir su causa correctamente, es cuestionable.

Desde que se introdujo la quimioterapia antimicrobiana, se ha pedido para su uso racional. En 1946, Fleming escribió, en su introducción a uno de los primeros libros sobre el uso clínico de la penicilina, que la experiencia adquirida en tiempo de guerra se necesita para ser transferidos a los médicos civiles. En esencia, debemos asegurarnos de que la condición clínica es susceptible a la quimioterapia antimicrobiana (por mucho que estamos presionados por el paciente); que las muestras deben recogerse para el análisis microbiológico (para identificar el patógeno); que el organismo debe ser susceptible (y que llamó la atención sobre el hecho de que algunas especies normalmente sensibles, tales como estafilococos, en raras ocasiones, podrían ser resistentes); que la dosis es adecuada (penicilina 15.000 U q3h durante 5 días era adecuado para la neumonía!); y que el antibiótico llega a la infección (por ejemplo, mediante el uso intratecal en meningitis). El mismo consejo sobre el uso racional de los antibióticos se ha reiterado sin cesar, aunque a menudo pasado por alto.

En los años siguientes, a medida que más antibióticos se descubrieron y se introdujeron en la práctica clínica, se hizo evidente que era necesario elegir entre los agentes racionales para ser guiados por el acuerdo de las políticas antibióticas. componentes adicionales fueron que uno debe evitar los riesgos de toxicidad, tenga en cuenta la probabilidad de la aparición de patógenos resistentes y evitar, si es posible, y elegir la más barata entre los fármacos igualmente eficaces. Estos fueron los inicios de la prudencia en el uso de antibióticos

La insistencia cada vez mayor en el uso prudente de antibióticos se basa claramente en la expectativa de que un beneficio sustancial sobrevendrá. No todos comparten estas expectativas.